هشاشة العظم القطني هو مرض مزمن يتطور نتيجة لعملية التنكس التنكسية في الأقراص الفقرية. هذا المرض واسع الانتشار ويؤثر في معظم الحالات من 25 إلى 40 عامًا.
وفقًا لإحصائيات آلام الظهر ، مرة واحدة على الأقل في حياته ، يعاني كل شخص آخر من البالغين ، بينما في 95 ٪ من الحالات يرجعون إلى هشاشة العظم في العمود الفقري.
يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من مسار شديد من هشاشة العظم القطني ، مع الألم المستمر والمظاهر الأخرى على أنهم معاقون مؤقتًا. إذا لم تتحسن حالتهم في غضون أربعة أشهر ، يتم حل مسألة إنشاء مجموعة الإعاقة.
يعتبر هشاشة العظم القطني مشكلة طبية واجتماعية خطيرة ، لأن المرض يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص من أكثر سن العمل ، بالإضافة إلى عدم وجود علاج ، يمكن أن يسبب تشكيل فتق القرص الفقري.
أسباب وعوامل الخطر
العوامل التي تهدف إلى تطور هشاشة العظم القطني هي:
- تشوهات بنية العمود الفقري ؛
- إنشار القطن هو علم أمراض خلقي للعمود الفقري ، يتميز بالفصل عن عجز الفقرات الأولى وتحولها في القطني السادس (الإضافي) ؛
- العجينة هي علم أمراض فطري ، حيث يتم تغذية الفقرات القطنية الخامسة مع العجز ؛
- الموقع غير المتماثل للتشققات المفصلية للمفاصل الفقرية ؛
- تضييق المرض للقناة الشوكية.
- تنعكس آلام سبونديوجين (جسدية وعضلات) ؛
- بدانة؛
- نمط الحياة المستقرة.
- التعرض لفترة طويلة للاهتزاز.
- سلالة جسدية منهجية.
- تدخين.
تؤدي الأحمال الديناميكية الضارة إلى جانب عوامل الخطر أو أكثر إلى تغيير في الخواص الفسيولوجية لنواة سترة من قرص ليفي ، ولعب دورًا في امتصاص الصدمة وتوفير تنقل العمود الفقري. أساس هذه العملية هو إزالة بلمرة السكريات ، مما يؤدي إلى فقدان الرطوبة مع نسيج نواة النفاثة. نتيجة لذلك ، فإن نواة سترة ، ومعها ، يفقد القرص الليفي خصائصها المرنة. تثير الأحمال الميكانيكية الإضافية نتوء الحلقة الليفية التي فقدت المرونة. هذه الظاهرة تسمى النتوء. تظهر الشقوق في النواة الليفية ، التي تسقط من خلالها شظايا من نواة سترة (هبوط ، فتق القرص الفقري).
يؤدي الضغط الطويل لجذور الأعصاب التي تعصب بعض الأعضاء من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في عملها.
يرافق عدم استقرار الجزء الشوكي تغييرات تفاعلية في أجسام الفقرات المجاورة والمفاصل بين الفقري ومخلص الفقار المصاحب. انكماش كبير في العضلات ، على سبيل المثال ، على خلفية النشاط البدني ، يؤدي إلى تحول في الأجسام الفقرية وانتهاك جذور الأعصاب مع تطور متلازمة راديكلية.
يمكن أن تكون عظمية العظمية سببًا آخر للألم والأعراض العصبية مع عظمي القطني - نمو العظام على عمليات وأجسام الفقرات التي تسبب متلازمة Royshold أو الاعتلال النخاعي (ضغط الحبل الشوكي).
أشكال المرض
اعتمادًا على الهياكل التي يتم رسمها في العملية المرضية ، يتم تجلى تصلب العظم القطني السريري سريريًا من خلال المتلازمات التالية:
- رد الفعل- Lumbalgia ، Lumboichachalia ، Lumbago ؛ النمو على خلفية الجهد الزائد المنعكس لعضلات الظهر ؛
- الضغط (العمود الفقري ، الأوعية الدموية ، الجذرية) - يؤدي تطورها إلى ضغط (ضغط) الحبل الشوكي أو الأوعية الدموية أو جذور الأعصاب. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الراديكلي في القطن ، الراديكولويميا.
أعراض التهاب العظم القطني
مع هشاشة العظم القطني ، يتم تحديد الأعراض التي يتم بها رسم الهياكل في العملية المرضية.
يحدث Lumbago تحت تأثير انخفاض حرارة الجسم أو الجهد الجسدي الجسدي ، وأحيانًا لا يوجد سبب واضح. يظهر الألم فجأة ويطلق النار. إنه يزيد عندما العطس والسعال والمنعطفات الجسدية والمجهول البدني والمقعد والوقوف والمشي. في وضع الكذب ، يكون الألم يضعف بشكل كبير. يتم الحفاظ على الحساسية وردود الفعل ، ويتم تقليل حجم الحركات في المنطقة القطنية.
على الجس ، يلاحظون:
- وجع في المنطقة القطنية ؛
- تشنج عضلات بارافريبرال.
- تسطيح داء القطني ، والذي في كثير من الحالات يتم دمجه مع الجنف.
متلازمة التوتر من جذور الأعصاب مع القطني سلبي. عند رفع الساق المستقيمة ، يلاحظ المرضى الزيادة في الألم في أسفل الظهر ، وليس مظهرهم في أطراف أسفل ممدود.
في كثير من الأحيان ، مع هشاشة العظم القطني ، هناك حدوث متكرر لهجمات الألم ، والتي تصبح في كل مرة مكثفة وطويلة بشكل متزايد.
مع Lumbalia ، تشبه الصورة السريرية Lumbago ، ومع ذلك ، تحدث زيادة في شدة الألم خلال بضعة أيام.
في شكل القطني ، يشتكي المرضى من الألم في أسفل الظهر ، والذي يشع إلى واحد أو كلاهما من الأطراف السفلية. ينتشر الألم فوق الأرداف وظهر الفخذ ولا يصل أبدًا إلى القدمين.
اضطرابات الأوعية الدموية هي سمة من سمات القطني -الهز:
- التغيرات في درجة حرارة ولون جلد الأطراف السفلية ؛
- الشعور بالحرارة أو البرد.
- انتهاك إمدادات الدم.
يتجلى تطور متلازمات ضغط القطني سريريًا من خلال الأعراض التالية:
- gipalgeia الجلدية.
- آلام إطلاق النار
- إضعاف أو فقدان ردود الفعل العميقة ؛
- شلل جزئي المحيطي.
مع متلازمات الضغط ، يكثف الألم عند إمالة الجسم ، والعطس والسعال.
التشخيص
يتم تشخيص تصلب العظم القطني على أساس الصورة السريرية للمرض والأساليب البحثية والمختبر.
في اختبارات الدم على خلفية هشاشة العظم القطني ، يمكن الإشارة إلى:
- انخفاض في تركيز الكالسيوم.
- زيادة في ESR.
- زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوي.
في تشخيص مرض العظم القطني ، يعطى الفحص الإشعاعي للعمود الفقري أهمية كبيرة.
يؤدي الضغط الطويل لجذور الأعصاب التي تعصب بعض الأعضاء من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في عملها.
ميزات X -Ray التي تؤكد التشخيص هي:
- تغيير في تكوين الجزء المصاب ؛
- Pseudospondylastez (تحول الأجسام الفقرية ذات الصلة) ؛
- تشوه اللوحات الختامية ؛
- تسطيح القرص الفقري.
- الارتفاع غير المتكافئ للقرص الفقري (أعراض الفاصل) ، والذي يرتبط بلون العضلات غير المتماثل.
أيضا في تشخيص تصلب العظم القطني في وجود مؤشرات يتم استخدام:
- التصوير النخاعي ، التصوير المقطعي المحسوب أو المغناطيسي - ضروري للأعراض المستمرة ، وتطور نقص العصبية ؛
- يتم إجراء التلويح (دراسة تراكم نظام العظام في الفوسفور ، وهي تقنية منصرة-99)-في حالة الاشتباه في وجود ورم أو عملية معدية ، وهي إصابة في العمود الفقري.
يتم إجراء التشخيص التفاضلي لعظم العظم القطني مع الأمراض التالية:
- الفقاروليستز.
- اعتلال الفقار disgormonal.
- التهاب الفقار الأنيقة (التهاب الفقار الأنيقة) ؛
- العمليات المعدية (التهاب الأقراص ، التهاب العظم والنقي في العمود الفقري) ؛
- العمليات غير البلاستيكية (الورم الأساسي للعمود الفقري أو آفاته النقيلية) ؛
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- تشوه المفاصل العظمية لمفصل الورك.
- آلام تنعكس (أمراض الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية الكبيرة).
علاج التهاب العظم القطني
مع هشاشة العظم القطني ، فإنهم عادة ما يلتزمون بتكتيكات العلاج التالية:
- استراحة السرير لمدة 2-3 أيام ؛
- جر الجزء المصاب من العمود الفقري.
- تقوية عضلات الظهر والبطن (إنشاء مشترك العضلات SO) ؛
- التأثير على العمليات المرضية المرضية والميكرونية.
يحدث Lumbago تحت تأثير انخفاض حرارة الجسم أو الجهد الجسدي الجسدي ، وأحيانًا لا يوجد سبب واضح.
في معظم الحالات ، يتم إجراء المعالجة المحافظة لمرض العظم القطني ، بما في ذلك التدابير التالية:
- تسلل العضلات مع محلول التخدير الموضعي ؛
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير المرتبطة ؛
- استقبال عوامل إزالة الحساسية ؛
- علاج فيتامين
- استقبال المهدئات ومضادات الاكتئاب ؛
- العلاج اليدوي ، التدليك ؛
- التربية البدنية للعلاج الطبيعي ؛
- الوخز بالإبر.
- الاسترخاء postisometric.
المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي للعظم العظمي القطني هي:
- الضغط الحاد أو تحت الحاد للحبل الشوكي ؛
- تطور متلازمة ذيل الحصان ، التي تتميز بضعف الوظيفة لأعضاء الحوض ، الاضطرابات الحساسة والحركية.
الجمباز الطبي لمرض العظم القطني
في المعالجة المعقدة لعظم العظم القطني ، ينتمي دور مهم إلى تمارين العلاج الطبيعي. تتيح الطبقات العادية تطبيع نغمة العضلات لعضلات بارافريبرال ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة المتأثرة بالعملية المرضية ، بالإضافة إلى تشكيل مشققة العضلات التي يتم تطويرها بشكل جيد ، والتي يمكن أن تحافظ على العمود الفقري في الموضع الصحيح ، وإزالة الحملات الثابتة الزائدة منه.
من أجل الجمباز مع هشاشة العظم القطني لإحداث أكبر تأثير على الالتزام بالمبادئ التالية:
- بانتظام الطبقات ؛
- زيادة تدريجية في شدة المجهود المادي ؛
- تجنب العمل الزائد أثناء الدرس.
يجب أن يشارك التربية البدنية في قيادة مدرب متمرس ، سيختار أكثر التمارين فعالية لمريض معين والتحكم في صحة تنفيذها.
وفقًا لإحصائيات آلام الظهر ، مرة واحدة على الأقل في حياته ، يعاني كل شخص آخر من البالغين ، بينما في 95 ٪ من الحالات يرجعون إلى هشاشة العظم في العمود الفقري.
بالإضافة إلى الفصول الدراسية التي تحتوي على مدرب ، يجب عليك أداء مجمع من الجمباز الصباحي يوميًا ، والذي يتضمن تمارين خاصة مع هشاشة العظم القطني.
- الاسترخاء وانقباض عضلات البطن. وضع البداية يقف ، الساقين على الكتف على وجه التحديد ، يتم تخفيض أيدي الجسم. اصنع نفسًا ناعمًا ، واسترخاء عضلات جدار البطن الأمامي. أثناء الزفير ، ارسم إلى نفسك قدر الإمكان ، وتجهد عضلات الصحافة. يجب تكرار التمرين قبل ظهور التعب الخفيف.
- حركة الرأس مع الانحناء من العمود الفقري. وضع البداية للركبتين ، ويستريح على الأرض من الخلف ، والظهر مستقيم. ارفع رأسك ببطء وانحنى في الظهر. للبقاء في هذا الموضع لبضع ثوان ، ثم العودة بسلاسة إلى موضعها الأصلي. كرر ما لا يقل عن 10-12 مرة.
- "البندول". وضع البداية ملقاة على الظهر ، والذراعين على طول الجسم ، الساقين عازمة على الزوايا اليمنى في المفاصل في الركبة والورك. اقلب الساقين إلى اليمين واليسار مع حركات على شكل البندول المتمايل ، في محاولة للحصول على الأرض. في الوقت نفسه ، لا يمكن مزق شفرات الكتف من الأرض.
- "قارب". موضع بداية الكذب على المعدة ، تم تمديد الأيدي للأمام. تمزيق الجزء العلوي من الجسم والساقين من الأرض ، وينحني في الظهر. للبقاء في هذا الموضع لمدة 5-6 ثوان والعودة ببطء إلى وضع البداية. أداء 10 مرات.
العواقب والمضاعفات المحتملة
المضاعفات الرئيسية لعظمية العظم القطني هي:
- تشكيل الفتق الفقري.
- خلل التوتر في الخضار
- الفقرة ، الفك السفليوليس ؛
- التهاب العظم.
- الفقار.
- تضيق قناة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي وقادر على التسبب في فقدان مستمر لقدرة العمل وتقليل نوعية الحياة.
يؤدي الضغط الطويل لجذور الأعصاب التي تعصب بعض الأعضاء من تجويف البطن مع مرور الوقت إلى تدهور في عملها. نتيجة لذلك ، يعاني المرضى من اختلال وظيفي في الأمعاء (الإمساك ، الإسهال ، انتفاخ البطن) وأعضاء الحوض (اضطرابات التبول ، ضعف الانتصاب ، البرد ، العقم).
تنبؤ بالمناخ
تتلاشى متلازمة الألم لتصلب العظم القطني في شكل مُرفيات وتفاقم. يستمر Lumbago من 10 إلى 15 يومًا ، وبعد ذلك تتحسن حالة المريض ، تنحسر الألم. قد تتداخل الأمراض الثانوية الطبية مع نتيجة إيجابية. في كثير من الأحيان ، مع هشاشة العظم القطني ، هناك حدوث متكرر لهجمات الألم ، والتي تصبح في كل مرة مكثفة وطويلة بشكل متزايد.
في المعالجة المعقدة لعظم العظم القطني ، ينتمي دور مهم إلى تمارين العلاج الطبيعي.
يتم التعرف على المرضى الذين يعانون من مسار شديد من هشاشة العظم القطني ، مع الألم المستمر والمظاهر الأخرى على أنهم معاقون مؤقتًا. إذا لم تتحسن حالتهم في غضون أربعة أشهر ، يتم حل مسألة إنشاء مجموعة الإعاقة.
وقاية
الوقاية من تطور هشاشة العظم من العمود الفقري هو التدابير التالية:
- رفض التدخين.
- تطبيع وزن الجسم.
- تحسين الحالة البدنية العامة ، نمط الحياة النشط ؛
- تجنب الاستفزاز (رفع الأثقال ، الحركات الحادة ، المنعطفات ، الميول).